Am J P:孕期施用锂盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于持续适度理智身心，最经典的抑制剂便是硫海盐，现在也为前沿抑制剂，硫海盐用作躁狂症的病人早就有半个世纪，在20世纪60年代中都期，硫海盐病人持续适度身心的躁狂状态，躁狂猝死，以及预防适度持续适度身心，对于急适度躁狂和轻度躁狂突出，有效不下可达80%，且还有预防适度自杀，减少攻击行为，抗抑郁的发挥作用。

由于监测血硫的策略的转变，下降了毒副发挥作用，加拿大FDA于1970年核准了硫海盐病人急适度躁狂猝死，4年后核准用作持续适度身心的预防适度。对于持续适度身心的病人，目此前还无必需且有效的替代抑制剂，丙戊酸和卡马西平正因如此致畸，而拉尼咪唑的尚不清楚。

碳酸硫本品吸收慢而无论如何，生物并用度达100%,在体内不被代谢，主要以原形经脾脏小肠，缺钠或囊肿滤过不下下降时，可致体内硫潴留，引起中都毒。此外，有效血硫酸度为0.5-1.2 mmol/L,而酸度限额为1.4mmol/L,至少即可引发毒适度反应病症，可见硫海盐的必需范围很窄。

来自约旦商务部脊柱学信息服务政府部门医生Di-Citrin哈佛大学等人顺利完成了一项深入研究，深入研究的目的是再评量怀孕早期胚胎去除于硫海盐的致畸发挥作用，其结果网络服务发表于2014年4月底29日《加拿大心理疾病新闻周刊》上，其试验适度中，与以往评量的可能会相比，怀胎施打硫海盐，造成胚胎先天适度心脏脊柱的可能会有可能更为佳。

该深入研究为一项此实用适度，比较，掩蔽适度试验适度，纳入约旦商务部脊柱学信息服务政府部门中都咨询的183名去除于硫海盐的产后，这些产后在1994年-2010中期曾施打过硫海盐，其中都有90.2%引发与怀孕的此前三个月底，并将72名含有持续适度身心的产后以及748名不去除于致畸心理因素的产后作为准确不下。

图1：三分组怀孕结局。

深入研究结果为，与不去除于致畸心理因素的准确不下相比，去除于硫海盐的试验适度分组在流产惨剧的惨剧上呈现突出不同；在依赖适度终止怀孕惨剧上，其数量为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除基因或细胞免疫学基因型后，主要先天适度脊柱不下三分组之间没有突出不同，怀怀胎此前3个月底去除于硫海盐分组：6.5%( 8/123 );持续适度身心分组：3.3%（2/61）；不去除于致畸心理因素分组：2.7%（19/711）。

在怀孕此前3个月底中都，在胚胎引发心脏脊柱惨剧上，和不去除于致畸心理因素分组0.6%(4/711)相比，去除于硫海盐分组更为为频繁，其值为4.1%（5/123），之后排除心脏自然丧失惨剧后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

去除于硫海盐分组有一例胚胎被确诊为埃布斯坦综合征（三尖瓣下移脊柱；Ebstein's脊柱），在两个回顾适度硫海盐例子中都也被确诊为埃布斯坦综合征，但是未纳入深入研究中都，因为经超音波产此前确诊为埃布斯坦综合征后，早就克服了。对于非全身适度脊柱惨剧，各分组间无突出不同。

与不去除于致畸心理因素分组6%(41/683)相比，去除于硫海盐分组怀孕引发不下更为佳，为13.7%（18/131）。

深入研究结论为在怀怀胎施打硫海盐，与胚胎引发心脏脊柱可能会高有关，等待不足之处其他深入研究重复此结果。

深入深入研究称，如果有可能的话，下一步他们顺利完成更为大规模的深入研究，以揭示孕早期去除于硫海盐是否会增加其他部位的致畸可能会，特别是在是在发育处理过程中都起重要发挥作用的神经管，此外，未来的深入研究还应弄清持续适度身心疾病本身潜在的致畸可能会；最后，针对致畸程序的也就是说深入研究可为临床所掩蔽到的情形提供生物学的解释。

深入深入研究评论

因为这项深入研究试验适度中硫海盐致胚胎心脏脊柱至少意味著，他们所在的机构也缩减了针对施打过硫海盐的产后服务项目方式，邀这些妇女来诊疗与医生面谈。

在接纳详尽解释的同时，她们还会收到一封信里，其中都涉及整个青年人的脊柱可能会、硫海盐方面的致畸可能会、其他危险心理因素、预防适度策略、产此前确诊新方法及其成败，以及关于持续适度身心与怀孕相互间的关系，或者，这封信将寄给患者的主治医师。

此外，他们还针对这些妇女，提出了监测决定，对于病人这些妇女患者难度很大，他们决定这些妇女在怀孕此前及怀孕处理过程中都施打高剂量的皮质醇（5mg/d），在二级超音波的基础上完善针对胚胎心脏超音波的检查，对新生儿顺利完成随访，以及早发现潜在的副发挥作用及戒断综合征。”

哈佛大学的大学神经病学教授及癫痫监测单元组长Kimford J. Meador哈佛大学

对于所有施打硫海盐并在孕产期年龄的妇女，在施打抑制剂时都应及早告知其硫海盐的方面可能会，绝不会等到这些妇女作准备怀孕早先告知，因为在加拿大，有一半的怀孕都是在计划外的。

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编辑： 林大庆